L’arthrose est une maladie articulaire caractérisée par une dégénérescence du cartilage, accompagné par des changements dans l’os environnant. Il s’agit de maladies rhumatismales les plus courantes.

Environ 80% à 90% des personnes de plus de 40 ans montrent des signes de l’arthrose par rayon X, bien que la plupart d’entre eux ne présentent aucun symptôme. L’intensité des revendications augmente progressivement avec l’âge. La maladie se développe chez les femmes et les hommes dans la même proportion.

ÉTIOLOGIE DE L’ARTHROSE

La teneur en eau est de 70% du cartilage existant dans les articulations. Le reste de 90% est formé par un réseau de collagène et d’agrégats élastiques de grandes molécules appelées protéoglycanes. Si le cartilage articulaire n’existait pas, un os serait en contradiction les uns contre les autres. Lors d’un impact, cependant, le cartilage et les os sont compressées pour expulser son intérieur, ce qui se résorbe lorsque les forces de compression se détendre eau.

L’arthrose se développe quand il y a une augmentation du contenu de fluide dans le tissu cartilagineux.

CAUSES

Primaire: chez de nombreux patients, il n’y a pas de facteurs justifiant le développement de l’arthrose. Peut-être des anomalies anatomiques subtiles, comme petite surface articulaire irrégulière, conduisent à la dégradation du cartilage. Quand il n’y a pas l’exercice sportif excessif ou associé à un traumatisme, il ne prédispose pas à la maladie. Au lieu de cela, l’obésité, l’effort et les sports comme le football en terme répétitif sont des facteurs de risque réels. Par contre, le conditionnement par des séances d’aérobic peut réduire les symptômes;

Secondaire: l’arthrose secondaire peut être installée à la suite d’un traumatisme, de maladies rhumatismales inflammatoires, d’une nécrose osseuse, d’injections intra-articulaires répérées, de maladies de cortisone congénitales du squelette, des maladies métaboliques et endocriniens, maladies dans lesquelles il y a une participation des nerfs périphériques et d’autres.

CLINIQUE

Le symptôme principal est la douleur dans les articulations. Habituellement par un début insidieux, il est en augmentation en terme d’intensité au fil des ans. Les symptomatiques étapes peuvent être suivies par d’autres avec moins de douleur ou de la disparition complète des symptômes. De façon caractéristique, la douleur est présentée avec le mouvement et s’en va avec le reste, jusqu’à ce que les derniers stades de l’évolution soient atteints.

La maladie peut entraîner une raideur et une diminution de la mobilité articulaire, et affecter une ou plusieurs articulations. La rigidité tend à disparaître quelques secondes ou minutes après le déménagement, les cas de différence importante de la polyarthrite rhumatoïde qui peuvent persister pendant des heures. 
Les personnes de moins de 40 ans, n’ont généralement pas de symptômes. L’évolution est généralement lente, mais la détérioration est progressive au fil des ans. Les symptômes bénins peuvent rester ou disparaître pendant de longues périodes.

Articulations touchées

1) Mains
Elle affecte principalement les articulations entre la deuxième et la troisième phalange, provoquant des joints exorbités (nœuds de Heberden). Plus rarement, ils se produisent dans les ganglions communs de la première et deuxième phalange (nœuds de Bouchard).

Il peut y avoir une rougeur locale, une douleur et des gonflement pour des périodes variables. La limitation de mouvement est généralement absente ou modérée;

2) les genoux 
en tant que joint qui prend en charge le poids, les limites de déplacement ne sont pas rares. Les épanchements, la douleur et l’élargissement des structures osseuses entourant l’articulation, avec ou sans craquements (comme s’il y avait du sable dans l’articulation) peuvent être présents. Le genou est stable jusqu’à ce que les étapes ultérieures lorsque les déformations qui apparaissent os mal alignées;

3) coxo-fémoral

L’engagement est parfois bilatérale et devient invalidant. La douleur est ressentie dans l’aine ou dans la région latérale de l’articulation, avec possibilité irradiation sur les fesses ou les genoux, confondant l’image. 

4) Colonne 
Lorsque l’implication du tissu fibro-élastique, qui est situé le disque entre les vertèbres et les modifications de l’os autour de comprimer les racines nerveuses qui émergent de la colonne se poser la douleur, les spasmes et les atrophies musculaires et limitation de mouvement. Les sites les plus communs sont le rachis cervical inférieur et la dernière vertèbre lombaire. La radiographie peut montrer la présence d’ostéophytes (éperons), dont la présence n’est pas liée directement avec la douleur.

TRAITEMENT de l’arthrose

Il n’existe aucun traitement qui ralentit la progression ou qui va inverser le processus de la maladie qui conduit à l’arthrose. Le but du traitement est de soulager les symptômes et permettre aux patients qui puissent mener une vie normale sans douleur ou par la limitation de mouvement.

MESURES GENERALES

1) Afin de promouvoir un repos suffisant pendant la journée, après une activité qui demande de l’articulation touchée; 
2) Adopter une posture prudente lorsque vous êtes assis, debout et marchez avec des objets, afin d’éviter les positions forcées qui surchargent votre corps; 
3) Eviter le port de charges et les activités causant des impacts répétitifs ; 
4) Portez des chaussures confortables qui offrent une bonne base de soutien; ne pas porter des chaussures à talons usés; 
5) Effectuer des exercices isométriques qui renforcent les muscles pour assurer la stabilité des articulations, car ils sont les mieux adaptés; 
6) Éviter l’obésité; 
7) Dans les cas plus avancés, l’utilisation des cannes, des déambulateurs, des mains courantes et poignées de soutien dans la salle de bain est essentielle.

CHIRURGIE

Dans certains cas, la chirurgie est bénéfique. Les interventions les plus courantes sont l’arthroplastie (remplacement partiel ou total de la partie détruite par une prothèse), l’arthrodèse (fusion chirurgicale de deux os, principalement utilisé dans la colonne), les ostéoplasties (ablation chirurgicale et le nettoyage des os détérioré) et l’ostéotomie (changement l’alignement de l’os à travers la section des parties osseuses).

MEDICAMENTS

Les analgésiques courants comme l’acétaminophène et le dipyrone peuvent être utiles pour traiter les épisodes isolés de la douleur, mais leurs actions sont de courte durée. 
Les corticostéroïdes ne sont pas indiqués. Dans des cas exceptionnels, l’injection intra-articulaire est indiquée pour soulager les douleurs, mais la répétition peut blesser les tissus, avec une aggravation.

Anti-inflammatoire: Bien que l’arthrose soit considérée comme une maladie non inflammatoire, les changements qui se produisent dans le cartilage articulaire attirent généralement l’inflammation sur le site. Ce composant peut être réduit par traitement avec des médicaments appartenant à la classe des anti inflammatoires – (AINS).

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